Gabapentin là thuốc chống co giật được FDA chấp thuận ở người để điều trị co giật, đau dây thần kinh và hội chứng chân không yên. Việc sử dụng nó ở chó là nhãn phụ (nghĩa là sử dụng thuốc theo cách khác với những gì được ghi trên nhãn), nhưng nó đang được sử dụng phổ biến hơn như một loại thuốc chống co giật, giảm đau và giải lo âu ở chó của chúng ta.
Với việc sử dụng ngày càng nhiều, điều cần thiết là không chỉ hiểu khi gabapentin có thể hữu ích mà còn nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn cần được theo dõi, cũng như các tình huống chống chỉ định thuốc.
Gabapentin là gì?
Tên biệt dược phổ biến nhất mà gabapentin được bán là Neurontin®. Các ví dụ khác bao gồm Aclonium®, Gantin® và Progresse®. Trong y học thú y, gabapentin đã được sử dụng làm thuốc giảm đau để kiểm soát các loại đau khác nhau, thuốc an thần tiền lâm sàng và thuốc chống co giật.
Đặc tính giảm đau của Gabapentin có lợi trong việc kiểm soát cơn đau do bệnh lý thần kinh, cơn đau đột ngột (còn được gọi là cơn đau không thích ứng hoặc trạng thái đau mãn tính), cơn đau do ung thư và viêm xương khớp. Đau thần kinh (hoặc dây thần kinh) bắt nguồn từ tổn thương hệ thống thần kinh trung ương hoặc ngoại biên. Mặc dù gabapentin có thể được sử dụng làm thuốc giảm đau, nhưng không nên dựa vào nó để kiểm soát cơn đau cấp tính, chẳng hạn như đau cấp tính sau phẫu thuật. Lý do là cơn đau như vậy bắt nguồn từ quá trình viêm mà gabapentin không có tác dụng.
Gabapentin có thể hữu ích cho việc an thần tiền lâm sàng, đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc giải lo âu hoặc thuốc an thần khác. Nó có thể giúp giảm lo lắng và các hành vi hung hăng do sợ hãi ở những con chó dễ bị hung dữ khi đến phòng khám thú y.
Mặc dù không được coi là thuốc chống co giật đầu tiên ở chó, nhưng nó có thể hữu ích trong trường hợp co giật dai dẳng khi không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống hơn.
Gabapentin được cấp như thế nào?
Gabapentin hiện có ở nhiều dạng bào chế khác nhau, cụ thể là viên nang, viên nén (bao gồm cả dạng giải phóng kéo dài) và dạng dung dịch uống, tất cả đều được dùng qua đường uống. Thuốc có thể được dùng cùng hoặc không cùng thức ăn. Gần đây, một loại gel thẩm thấu qua da tổng hợp cũng đã có sẵn.
Liều lượng gabapentin được sử dụng phụ thuộc vào hiệu quả lâm sàng mong muốn và tình trạng đang được kiểm soát. Khi điều trị đau thần kinh, liều thông thường bắt đầu vào khoảng 10 mg/kg, uống 8 giờ một lần. Việc sử dụng thường xuyên như vậy là cần thiết vì gabapentin không chỉ được hấp thu nhanh mà còn bị đào thải nhanh khỏi cơ thể. Nó giúp duy trì nồng độ mục tiêu tối thiểu trong huyết tương và rất quan trọng khi cố gắng kiểm soát các dấu hiệu lâm sàng.
Ngoài ra, do khả năng hấp thụ và đào thải nhanh này, nên không nên sử dụng gabapentin khi cần thiết. Điều này sẽ không dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết tương đầy đủ; do đó sẽ không mang lại hiệu quả mà vẫn có thể gây tác dụng phụ.
Sử dụng gabapentin để an thần tiền lâm sàng cần liều cao hơn, khoảng 20–25 mg/kg, vào buổi tối trước cuộc hẹn đã lên lịch và sau đó dùng liều lặp lại ít nhất 1–2 giờ trước cuộc hẹn. Sử dụng liều cao như vậy làm cho thuốc an thần dễ xảy ra hơn (thường thấy khi cho liều cao hơn 20 mg/kg).
Giả sử có mối lo ngại đáng kể về tác dụng phụ tiềm ẩn. Trong trường hợp đó, bác sĩ thú y tham gia của bạn có thể khuyên bạn nên bắt đầu với liều thậm chí thấp hơn và từ từ tăng liều lên, tăng liều sau mỗi 2–3 ngày cho đến khi đạt được liều giảm đau đã thiết lập. Chuẩn độ như vậy cho phép bệnh nhân thích ứng và có thể hạn chế tác dụng phụ.
Điều gì xảy ra nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc?
Câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc rất nhiều vào loại gabapentin đang được sử dụng để kiểm soát cơn đau thần kinh so với thuốc an thần tiền lâm sàng. Bỏ lỡ một liều như là một phần của thuốc an thần tiền lâm sàng có thể dẫn đến việc kiểm soát lo lắng ít hơn hoặc kém hơn khi đi khám thú y.
Khi bỏ liều cho chó đang được điều trị đau thần kinh, chó có thể biểu hiện các dấu hiệu lâm sàng tái phát rõ ràng. Tuy nhiên, do những trường hợp như vậy thường được kiểm soát bằng một số loại thuốc giảm đau khác nhau nên điều này có thể không đáng chú ý. Và với điều kiện không bỏ sót quá một liều, con chó nên tiếp tục được kiểm soát tốt như trước khi tiếp tục dùng liều thông thường.
Tác dụng phụ tiềm ẩn của Gabapentin
Các tác dụng phụ được báo cáo nhiều nhất được chủ sở hữu sử dụng gabapentin cho chó của họ mô tả là an thần và mất điều hòa (mất khả năng phối hợp). Thuốc an thần thường thoáng qua, với những tác dụng như vậy giảm dần theo thời gian.
Một số tác dụng phụ khác, từ phổ biến đến hiếm gặp, đã được mô tả ở người, bao gồm các vấn đề về hô hấp, tiểu không tự chủ, mờ mắt, phân lỏng và run.
Kết hợp thuốc thông thường
Gabapentin thường được kết hợp với thuốc giảm đau như opioid và thuốc chống viêm như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giúp giảm đau ở chó. Nhiều cách kết hợp trong số này có hiệu quả trong việc cải thiện khả năng kiểm soát cơn đau.
Gabapentin có tác dụng hiệp đồng với NSAID (ví dụ: carprofen), nghĩa là sử dụng kết hợp hai loại thuốc này có thể tăng cường tác dụng của loại thuốc kia và khi làm như vậy, giảm liều lượng cần thiết để đạt được kết quả mong muốn. Giảm liều lượng cũng có thể dẫn đến giảm khả năng xảy ra tác dụng phụ.
Một sự kết hợp phổ biến khác là sử dụng gabapentin với trazodone. Việc ghép đôi này an toàn và hữu ích, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc chứng lo âu đáng kể cần được hỗ trợ nhiều hơn trước khi đi khám thú y theo lịch trình.
Không nên kết hợp gabapentin với dầu CBD vì loại thuốc này đã có thể gây an thần, tình trạng này sẽ trầm trọng hơn khi sử dụng gabapentin với gabapentin.
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Có an toàn khi sử dụng tất cả các công thức của Gabapentin cho chó không?
Không. Dung dịch gabapentin uống có chứa xylitol, gây độc cho chó và không được sử dụng. Hiện tại cũng không có nghiên cứu nào hỗ trợ việc sử dụng viên nén giải phóng kéo dài ở chó. Cần có các nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của những loại thuốc này ở chó và khả năng gây tác dụng phụ.
Khi nào thì Chống chỉ định Sử dụng Gabapentin ở Chó?
Vì gabapentin được bài tiết chủ yếu qua thận nên không nên điều trị cho chó bị bệnh thận bằng gabapentin. Những bệnh nhân này có thể bị thay đổi chuyển hóa thuốc và kết quả là làm tăng tác dụng phụ (ví dụ: an thần và huyết áp thấp).
Một chống chỉ định tiềm ẩn khác là chó bị yếu vùng xương chậu. Vì gabapentin được biết là gây mất điều hòa, nên việc sử dụng thuốc này ở những động vật như vậy sẽ không chỉ làm trầm trọng thêm các dấu hiệu lâm sàng đã có của chúng mà còn có thể làm giảm khả năng di chuyển của chúng mà không cần hỗ trợ.
Cuối cùng, vì gabapentin cũng trải qua một số chuyển hóa ở gan nên cần thận trọng khi sử dụng cho chó mắc bệnh gan.
Thuốc giảm đau nào hiệu quả hơn cho chó-Gabapentin hay Tramadol?
Nghiên cứu gần đây cho thấy tramadol không hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến viêm xương khớp ở chó. Do đó, gabapentin dường như là lựa chọn tốt hơn, đặc biệt là ở chó bị viêm xương khớp có thành phần đau thần kinh.
Kết luận
Mặc dù gabapentin ngày càng trở nên phổ biến trong ngành thú y, nhưng điều quan trọng là phải hiểu nó có thể được sử dụng để làm gì và khi nào nên tránh sử dụng. Công dụng của nó bao gồm giảm đau (với các loại đau cụ thể), an thần tiền lâm sàng và liệu pháp chống co giật.
Nên tránh sử dụng thuốc này ở những con chó mắc bệnh thận tiềm ẩn, nơi quá trình chuyển hóa và bài tiết thuốc sẽ bị suy giảm và dễ xảy ra tác dụng phụ hơn. Gabapentin không nên được sử dụng để điều trị cơn đau cấp tính sau phẫu thuật, vì nó không hiệu quả trong việc kiểm soát tình trạng viêm. Ngoài ra, hãy thận trọng khi sử dụng cho chó bị bệnh gan.
Các tác dụng phụ thường bao gồm an thần và mất khả năng phối hợp. Những điều này có thể được giảm thiểu bằng cách bắt đầu với liều lượng thấp hơn và từ từ tăng liều lượng lên trên để cho phép con chó thích ứng với thuốc.
