Viêm màng não-động mạch đáp ứng với steroid (SRMA) ban đầu được gọi là hội chứng đau beagle. Lần đầu tiên nó được xác định ở những con Beagles non trong phòng thí nghiệm có các dấu hiệu lâm sàng như đi khập khiễng, đau đớn và sốt. Tình trạng này còn được gọi bằng một số tên khác, bao gồm hội chứng viêm đa động mạch ở trẻ vị thành niên, viêm mạch hoại tử, viêm toàn động mạch và viêm đa động mạch, trong số những tên khác.
Thuật ngữ SRMA hiện là tên được chấp nhận rộng rãi nhất, vì nó không chỉ đề cập đến bệnh lý cơ bản (tức là viêm màng não và các động mạch liên quan) mà còn là phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi nhất và thành công của nó trong việc kiểm soát bệnh này bệnh. Kể từ đó, tình trạng này cũng đã được mô tả ở nhiều giống chó khác, khiến thuật ngữ “hội chứng đau ở chó săn” không còn phù hợp nữa. Tìm hiểu thêm về SRMA cũng như các dấu hiệu và nguyên nhân của nó bên dưới.
Viêm màng não-viêm động mạch đáp ứng với steroid là gì?
SRMA là một bệnh qua trung gian miễn dịch mà một số người coi là chứng rối loạn viêm được chẩn đoán thường xuyên nhất liên quan đến hệ thần kinh trung ương (CNS) ở chó. Hai dạng SRMA khác nhau đã được ghi nhận: cấp tính và mãn tính.
Như đã đề cập ở trên, tên của hội chứng này cung cấp một số manh mối có giá trị về bệnh lý liên quan. Bệnh được đặc trưng bởi tình trạng viêm liên quan đến màng não và các động mạch liên quan, cùng với bằng chứng về tình trạng viêm này trong dịch não tủy (CSF).
Hầu hết các nghiên cứu về SRMA không xác định được xu hướng giới tính; nói cách khác, con đực và con cái dường như có nguy cơ mắc bệnh như nhau, mặc dù một nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở chó đực. Thông thường, tình trạng này được xác định ở chó dưới 2 tuổi (95% trường hợp), với tỷ lệ mắc bệnh cao nhất từ 6 đến 18 tháng. Tuy nhiên, đã có báo cáo về SRMA ở chó từ 3 tháng tuổi đến 9 tuổi.
Các dấu hiệu của viêm màng não-viêm động mạch đáp ứng với steroid là gì?
SRMA cấp tính
Các dấu hiệu lâm sàng nhìn thấy có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh hiện tại. Thông thường, dạng cấp tính được đặc trưng bởi đau cổ và cứng hoặc cứng khớp, có thể không liên tục, cùng với sốt (và hôn mê kèm theo). Nhiều chủ sở hữu chó mô tả các dấu hiệu giống như quá trình tẩy lông và suy yếu - điều này rất quan trọng để đánh giá cao, vì khi được đưa đi kiểm tra tại phòng khám thú y, những con chó mắc bệnh SRMA có thể không biểu hiện tất cả hoặc thậm chí bất kỳ dấu hiệu nào thường thấy với căn bệnh này. Ví dụ, mặc dù sốt phổ biến ở những con chó mắc bệnh SRMA, nhưng nhiệt độ bình thường không thể loại trừ khả năng đó là chẩn đoán ở một con chó đồng thời bị đau cổ, cứng khớp và thờ ơ.
SRMA mãn tính
Dạng mãn tính, được coi là ít phổ biến hơn, cũng có thể có các dấu hiệu giống với dạng cấp tính; tuy nhiên, nó thường liên quan đến các cơn đau cổ lặp đi lặp lại kèm theo các khiếm khuyết thần kinh bổ sung (ví dụ: yếu và dáng đi không điều hòa). Những khiếm khuyết này phù hợp với rối loạn thần kinh đa ổ hoặc tủy sống và thể hiện sự lan rộng của tình trạng viêm từ màng não sang các cấu trúc lân cận (tức là tủy sống (viêm tủy) và não (viêm não)).
Các tổn thương mãn tính có thể bao gồm xơ hóa màng não (hoặc sẹo) và hẹp động mạch (hẹp động mạch), có thể cản trở dòng chảy CSF bình thường và thậm chí là tắc mạch tương ứng. Những tổn thương như vậy có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ nhu mô CNS và các khiếm khuyết thần kinh khác được mô tả ở trên. Do đó, có thể khó phân biệt dạng mãn tính của SRMA với bệnh viêm não màng não thường được xác định không rõ nguyên nhân.
Các dấu hiệu và chẩn đoán khác
Thật thú vị, những thay đổi khác nhau về tim cũng đã được xác định ở những con chó mắc SRMA. Trong một quần thể gồm 14 con chó, những thay đổi như vậy được coi là phổ biến. Ở người, sự xuất hiện đồng thời của bệnh tim ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm hệ thần kinh trung ương đã được mô tả rõ ràng. Mặc dù hầu hết các thay đổi về tim được xác định ở chó mắc SRMA dường như được giải quyết bằng liệu pháp steroid, nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác định xem liệu điều trị hỗ trợ tim có cần thiết để tránh các biến chứng tiềm ẩn hay không.
Hiện tại không có xét nghiệm xác định SRMA ở chó sống. Do đó, chẩn đoán liên quan đến việc xem xét một số yếu tố, chẳng hạn như bệnh sử và dấu hiệu lâm sàng, kết quả khám thực thể (ví dụ: đau cổ và sốt), sự hiện diện của các dấu hiệu không đặc hiệu trong xét nghiệm (máu và CSF) và loại trừ các chẩn đoán tiềm năng khác có thể biểu hiện tương tự (ví dụ: các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt ở chó nhỏ và viêm não màng não không rõ nguyên nhân hoặc thậm chí là khối u ở chó già).
Nguyên nhân của viêm màng não-viêm động mạch đáp ứng với steroid là gì?
Nguyên nhân cơ bản chính xác hiện chưa được biết. Tuy nhiên, SRMA được hiểu là một bệnh qua trung gian miễn dịch liên quan đến các phản ứng miễn dịch bất thường và bị điều hòa hướng đến hệ thống thần kinh trung ương của các giống chó cụ thể.
Lý do hoặc (các) tác nhân đằng sau phản hồi như vậy vẫn chưa được xác định. Không có nghiên cứu nào xác định được yếu tố kích hoạt môi trường, nhiễm trùng hoặc ung thư (ung thư) đối với bệnh này. Cũng không có mối liên hệ nào giữa việc tiêm phòng và sự phát triển của SRMA ở chó.
Tôi chăm sóc chó bị viêm màng não-viêm động mạch đáp ứng với steroid như thế nào?
Như tên cho thấy, điều trị tình trạng này bao gồm sử dụng steroid (còn được gọi là corticosteroid hoặc glucocorticoid) như prednisone hoặc prednisolone. Nói chung, những con chó mắc bệnh SRMA được điều trị bằng các đợt steroid kéo dài, bắt đầu với liều lượng ức chế miễn dịch và giảm dần liều lượng (cho đến khi có thể ngừng thuốc một cách an toàn) trong khoảng 6 tháng. Các khóa học như vậy đã chứng minh hiệu quả tuyệt vời trong việc đạt được sự thuyên giảm, với một số nghiên cứu báo cáo thành công lên đến 98,4% trường hợp. Hầu hết các con chó đều có cải thiện lâm sàng trong vòng 2 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị bằng steroid.
Tái phát
Thật không may, ở nhiều con chó, sự thuyên giảm này dường như chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Tỷ lệ tái phát nằm trong khoảng từ 16% đến 47,5%. Tái phát được cho là do liều lượng không đủ hoặc thời gian điều trị không phù hợp hoặc không đủ. Một số tác giả cũng đã đề xuất rằng một số con chó có thể không nhạy cảm với steroid, như được ghi nhận một cách rời rạc ở những người đang điều trị các bệnh qua trung gian miễn dịch khác nhau. Người ta cũng đưa ra giả thuyết rằng việc điều trị không đầy đủ sẽ dẫn đến sự phát triển của dạng SRMA mãn tính.
Dự đoán con chó nào sẽ tái phát và khi nào là một vấn đề đã thúc đẩy nhiều nghiên cứu. Thật không may, một dấu hiệu dự đoán vẫn khó nắm bắt và các đợt tái phát đã được báo cáo cả trong quá trình điều trị và sau khi ngừng điều trị bằng steroid. Hầu hết các trường hợp tái phát đều trải qua một hoặc hai đợt tái phát; tuy nhiên, mặc dù không phổ biến, một số con chó đã được ghi nhận là có ba hoặc thậm chí bốn lần tái phát.
Cũng có thể xảy ra trường hợp một số giống chó có nhiều khả năng bị tái phát hơn, với một nghiên cứu mô tả phát hiện như vậy ở chó Beagles và chó Núi Bernese. Những con chó lớn tuổi dường như ít có khả năng tái phát hơn, với khả năng chống lại các dấu hiệu tái phát rõ ràng sau khoảng 2 năm tuổi được mô tả bởi một số tác giả.
Tỷ lệ tái phát cao này không chỉ thúc đẩy nhiều cuộc điều tra về một dấu hiệu dự đoán có thể xảy ra mà còn dẫn đến các nghiên cứu xem xét việc sử dụng các loại thuốc bổ sung trong việc kiểm soát tái phát để hy vọng ngăn ngừa tái phát thêm. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, do có nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch có sẵn trong thuốc thú y và thực tế khá phổ biến là sử dụng liệu pháp đa phương thức để kiểm soát các trường hợp mắc bệnh viêm hệ thần kinh trung ương ở chó.
Một nghiên cứu đã xem xét cytosine arabinoside, một hóa trị liệu, để giúp giải quyết các vấn đề như vậy. Mặc dù việc bổ sung này đã giúp thuyên giảm các dấu hiệu ở 10 trong số 12 con chó, nhưng tác dụng phụ và tác dụng phụ liên quan đến việc bổ sung chất này đã được xác định ở tất cả 12 con chó, nhiều con cần có các biện pháp bổ sung để quản lý các tác dụng phụ này.
Điều đáng nói là các đợt dùng steroid kéo dài ở chó cũng có liên quan đến các tác dụng phụ nhẹ, được báo cáo nhiều nhất là tiêu chảy. Những tác dụng phụ này liên quan đến liều lượng và do đó có xu hướng biểu hiện sớm hơn trong quá trình điều trị và chó giống lớn cũng dễ mắc bệnh hơn.
Các lựa chọn điều trị khác
Một lựa chọn điều trị tiềm năng khác dành cho chó mắc SRMA là nhắm mục tiêu vào hệ thống endocannabinoid (ví dụ: sử dụng các dẫn xuất của Cần sa sativa). Endocannabinoids đã được chứng minh là hữu ích trong điều hòa miễn dịch, bảo vệ thần kinh và giúp kiểm soát các rối loạn viêm nhiễm của CNS. Một nghiên cứu gần đây cho thấy việc điều chỉnh lại các thụ thể endocannabinoid cụ thể ở chó mắc SRMA, cho thấy rằng việc nhắm mục tiêu vào hệ thống endocannabinoid có thể giúp kiểm soát chó mắc SRMA.
Tiên lượng cho chó bị viêm màng não-viêm động mạch đáp ứng với steroid là gì?
Tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào dạng SRMA mà chó được chẩn đoán mắc phải. Dạng cấp tính, đặc biệt là ở chó con, thường có tiên lượng tốt hoặc thậm chí xuất sắc nếu điều trị sớm bằng steroid.
Ngược lại, dạng mãn tính thường có tiên lượng thận trọng hơn và cần điều trị lâu dài và tích cực hơn.
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Những giống chó nào bị SRMA? Nó chỉ xảy ra ở Beagles?
Mặc dù SRMA, trước đây được gọi là hội chứng đau ở chó beagle, lần đầu tiên được xác định ở Beagles, một số giống chó khác đã được công nhận là có khuynh hướng mắc bệnh này. Những giống chó này bao gồm Beagles, chó Bernese Mountain, Border Collie, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terrier, Weimaraners, Whippets và Wirehair Pointing Griffons. Đáng chú ý là không có sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của bệnh, kết quả chẩn đoán hoặc thậm chí kết quả giữa các giống chó dễ mắc bệnh.
SRMA có lây không?
Không. SRMA là một bệnh qua trung gian miễn dịch bắt nguồn từ phản ứng miễn dịch bất thường trong cơ thể. Trong trường hợp của SRMA, phản ứng này hướng tới hoặc chống lại màng não (màng lót não và tủy sống) và các động mạch liên quan. Không có tác nhân cơ bản nào được xác định có thể dẫn đến phản ứng miễn dịch bất thường và các dấu hiệu lâm sàng ở chó mắc SRMA.
Kết luận
Tóm lại, SRMA là một chứng rối loạn qua trung gian miễn dịch phổ biến được xác định ở một số giống chó (không chỉ Beagle), đặc biệt là chó con. Hai hình thức của bệnh đã được mô tả rõ ràng, và các dấu hiệu lâm sàng và tiên lượng khác nhau. Điều trị chó bị SRMA tập trung vào việc sử dụng corticosteroid như prednisone, có hiệu quả cao trong việc thuyên giảm các dấu hiệu lâm sàng, đặc biệt là ở những con chó mắc bệnh cấp tính. Thật không may, tái phát là rất phổ biến và cần phải theo dõi chặt chẽ ở tất cả những con chó có tiền sử mắc SRMA để phát hiện các dấu hiệu tái phát và nhanh chóng triển khai lại liệu pháp steroid sau đó.
